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扎根十堰半个世纪,倾情守护万千儿童健康 —— 十堰晚报专题报道点赞国药东风总医院儿童疾病诊疗
作者:   来源:   日期:2020年06月03日   浏览次数:645   
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孩子拥有健康的体魄是每个家长的期盼,儿童保健工作的重要意义是对各种隐性儿童疾病能早发现、早预防、早诊断、早治疗。国药东风总医院(原武汉市第一医院)从1969年整体搬迁至十堰以来,在儿童疾病诊疗与预防上,诊疗技术与手段不断革新,引领着鄂西北儿童医疗水平的发展,像胃肠·血管·小儿外科专注小儿胃肠疾病,耳鼻咽喉科在小儿鼾症治疗上理念超前,新生儿科对常见病、多发病及各种危急重症的诊治经验丰富……他们以“呵护儿童成长关爱儿童健康”为宗旨,倾情守护鄂豫陕渝毗邻地区万千儿童的健康成长。

今年7岁的小雨鼻塞有半年了,妈妈以为是感冒引起的。理由是,小雨爱挑食,不好好吃饭导致身体抵抗力差,才反复感冒。

前段时间,小雨又“感冒”了,转到国药东风总医院耳鼻咽喉科就诊。该科主任张宇经过反复询问,得知小雨晚上睡觉打鼾也很厉害,一直张口呼吸,“感冒”有可能是打鼾造成的。

在医生的建议下,小雨做了电子鼻咽镜检查,这才发现小雨鼻塞这么久是得了小儿鼾症。

张宇说,小儿鼾症是腺样体、扁桃体肥大等堵塞呼吸道,引起呼吸气流变细、紊乱而发出“鼾声”。而且由于呼吸道堵塞、氧气不足,有小儿鼾症的大部分孩子睡觉时都会张开嘴巴呼吸,以获得氧气。小雨鼻塞、打鼾、张口呼吸就是因为腺样体肥大所致,缺氧状态会影响孩子的生长发育,还会对孩子的注意力及颜面部外观有影响。医生建议为小雨行鼻内窥镜下腺样体等离子切除术。

张宇说,这种手术全程无需手术刀,是在内镜下进行低温等离子射频消融,属于目前最先进的微创手术方法,术中不会损伤任何周边组织。很多小朋友上午做完手术,下午就可以边吃冰淇淋边和小朋友一起玩耍了。

小雨接受了全麻下鼻内窥镜下腺样体等离子切除术,术后平稳,鼻腔、口内无出血。术后第三天,小雨出院。那天,小雨高兴地和医生护士告别,并且告诉护士阿姨:“我的鼻子好了,再也不堵了!”

小儿鼾症有哪些危害?张宇说,由于长期气道堵塞、睡眠中缺氧,大脑得不到足够的氧气,小儿神经发育逐渐出现异常,可能导致孩子出现一系列的变化。比如变笨,上课或做事情时注意力不集中、学习成绩下降、记忆力变差,情商、智商都越来越差。变“讨厌”,随时都动来动去坐不住,不停地搞各种小动作、脾气暴躁、喜欢打人、叛逆、食欲差、挑食等,有的孩子甚至在小学还频繁出现尿床。

“还影响生长发育,像身材矮小、体重低、食欲差、挑食等。”张宇说,因为打鼾的孩子都有用口呼吸的习惯,长期张口呼吸会导致颌面骨发育异常,如龅牙、地包天、上下牙齿咬合畸形、马脸(脸变长)、嘴唇增厚上翘等,出现医学上的“腺样体面容”。还有可能引起反复的渗出性中耳炎,出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。

张宇说,除此之外,打鼾还会让孩子成为高血压、糖尿病的危险人群。长期缺氧导致高血压、糖尿病等相关疾病因子大量分泌,引起心血管功能障碍、代谢异常,跟没有得小儿鼾症的孩子比,这部分得过小儿鼾症的孩子在成年后患高血压、糖尿病的风险会高很多。

怎样判断孩子得了小儿鼾症?张宇说,要观察小孩打鼾的频率,尤其是有每周超过3次及以上响亮的打鼾。睡觉时嘴巴张开呼吸,但有时候可能又没用口呼吸,但打鼾依旧凶。憋气、呼吸困难、睡觉不安稳,尤其打鼾还出现憋气的现象时,必须马上带孩子到医院检查。

医生会根据具体情况来评估孩子生长发育情况,是否有先天性疾病,扁桃体是否有异常,是否有行为及智力异常、面部骨骼发育畸形等。

扁桃体和腺样体切除后会不会降低孩子的免疫力?张宇说,随着年龄的增长,身体免疫系统的完善,扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了,所以手术切除并不会降低孩子的免疫力。因单纯的扁桃体反复感染而手术,一般只需要切除扁桃体。因梗阻原因而手术,考虑到腺样体切除后,扁桃体可能会有代偿性增大,建议同时切除。但是,如果扁桃体体积的确偏小,也没有感染发作的病史,可以选择单纯腺样体切除术。

出生仅1天,安安就被确诊为先天性肠闭锁,若不尽早进行手术治疗,短期内很快会因继发性肠穿孔、腹膜炎、肠坏死、吸入性肺炎等情况导致死亡。这样的危急情况让原本充满欢乐的家庭顿时像掉进冰窟窿一样,也让医护人员捏了一把汗。

在安安出生以前,妇产科医生多次为安安的妈妈安排胎儿彩超检查,检查结果提示胎儿左心室内强回声及肠管扩张,这意味着胎儿很有可能会发生先天肠道的畸形、胎儿肠梗阻,这要求医护人员要密切关注肠管扩张情况。

5月14日,安安顺利出生后,出现吐奶、腹胀、未解大便等情况。会诊中,胃肠·血管·小儿外科主任周培华建议给孩子进行钡灌肠造影、腹部X线平片拍摄检查,以明确安安肠道扩张的原因。

经检查,安安的病情得以诊断,即肠梗阻。结合安安的情况,周培华考虑由先天性小肠闭锁引起。随后,安安转入新生儿科进一步治疗。

安安还患有新生儿感染、新生儿心肌受损、新生儿低镁血症、新生儿贫血、新生儿高乳酸血症、新生儿败血症等多种新生儿疾病,科室给予安安特级护理。

安安的父母在充分了解孩子的病情后,决定在国药东风总医院胃肠·血管·小儿外科进行手术。经过多学科会诊,安安的手术就定在她出生的第二天。

对于一个体重只有5斤,出生才两天的宝宝来说,麻醉、手术创伤、感染、术后的营养,每一环都像一座大山摆在孩子及其父母面前,安安的每一步治疗,对医护人员来说也充满挑战,丝毫马虎不得。

5月16日,由胃肠·血管·小儿外科主任周培华、主任医师赵玉生带领的手术专家团队,麻醉科主任杨进国、副主任曾文强,疼痛科副主任散小虎组成的麻醉专家团队,由新生儿科主任陈少军带领的技术协同专家团队,一同为安安的手术保驾护航。

术中,经过仔细检查,安安先天性小肠闭锁、肠梗阻的病情得到证实。按照手术方案,胃肠·血管·小儿外科专家为安安实施了“开腹探查+部分小肠切除术+小肠吻合术”,医生克服种种困难,细致解剖,细心缝合。经过两个小时的密切配合,手术圆满成功。

在多学科的紧密配合下,各个科室专家全力以赴,充分发挥专业优势,保障了术前、术中、术后各个环节的顺畅,帮助安安渡过了难关,打开了生的大门。

术后,安安回到新生儿科病房暖箱内,进入“无陪护”状态。经过医护人员耐心细致的照料及PICC置管输入营养,安安渐渐乖下来。经过十余天的精心呵护,安安生命体征平稳,小肠吻合处生长良好,功能得以恢复,吃奶量和排便均已正常,其余各项新生儿疾病也在好转。

国药东风总医院新生儿科主任陈少军介绍,新生儿发生肠梗阻会导致肠腔内容物的正常运送受阻,导致部分或完全不能通过,引起全身性生理功能紊乱,是新生儿急腹症的主要原因,也是围产期婴儿死亡的重要原因之一。“新生儿肠梗阻严重威胁患儿的生命,手术治疗是唯一可以挽救患儿生命的方法。”陈少军说。

3岁宝宝拒吃辅食患肠套叠 腹腔镜小儿手术来解决

5月2日23时,国药东风总医院胃肠·血管·小儿外科急诊收治了一名两岁半的女童。原来,这名女童患肠套叠病,曾辗转多家医院救治,都是通过单一的空气灌肠治疗后病情得到缓解,但症状仍反复出现。

经专科查体问诊,科室主任周培华和团队发现,这名女童从出生到现在粒米不沾,一直是奶粉喂养。医护团队探究发现,患儿具备肠套叠的基本特征,也通过治疗能保证肠道通畅,为什么抗拒辅食?患儿年龄太小,肠套叠的反复出现和肠道的生长发育是否有关。

周培华指出,患儿可能患有肠道疾患,在禁食水的状态下,严密监测腹部体征,同时关注患儿的疼痛、精神情况。影像学辅助检查提示,这名患儿是肠道肿瘤。

经过术前的深入讨论和充分准备,在麻醉科及相关科室的协助下,周培华率领团队成功为患儿实施了腹腔镜手术。术中探查发现,盲肠肿瘤导致肠套叠引起肠梗阻,随后行“套叠还纳+回盲部切除术”。“术后病检结果显示,患儿肠重复畸形,这一结果印证了我们的疑问,患儿确实存在肠道疾患。”周培华说,肠重复畸形是一种小儿先天性的疾病,通俗地说,这套小肠依附在正常的小肠上,不具备任何功能,但是时间长了里面的液体会越来越多,从而压迫正常肠道而导致肠套叠、下坠、扭转、梗阻,甚至坏死。这是一种肠道先天性发育畸形疾病。

术后第3天,患儿开始排便排气,可以喝水吃饭。术后第10天,患儿康复出院。

周培华提醒,肠套叠多发于婴幼儿,特别是两岁以下的儿童,其中典型表现就是腹痛、呕吐、便血及腹部包块。大部分患儿阵发性哭闹不停、腹痛、面色苍白、出汗,伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常在腹部触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、具有压痛的肿块。发病时间从2小时到48小时不等,随着病情的进展可有肠梗阻的表现。

周培华说,对于这类疾病,多采用腹腔镜小儿手术,医院的腹腔镜技术处于鄂西北领先地位。

秦楚网讯(十堰晚报)文、图

 
 
 
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